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歯が痛い・歯がしみる

何もしなくてもズキズキと痛む、冷たいものや熱いものがしみる、噛むと痛いといった症状は、むし歯や神経（歯髄）の炎症が進んでいるサインである可能性があります。「しみるだけだから大丈夫」と放置してしまうと、むし歯が神経にまで達し、根管治療（神経の治療）が必要になることがあります。

また、一時的に痛みが引いた場合でも「治った」わけではなく、神経が死んでしまっただけのことがあり、その後さらに深刻な症状に進行することがあります。

考えられる原因

• むし歯が進行し、神経（歯髄）にまで感染が及んでいる（歯髄炎）
• 以前に治療した歯の根の先で、再び細菌が増殖し膿が溜まっている（根尖性歯周炎）
• 歯ぎしり・食いしばりや歯周病により、歯の根元が露出して刺激に敏感になっている（知覚過敏）
• 歯が欠けたり、ヒビが入ったりすることで神経に刺激が伝わっている
• 咬み合わせが原因で一時的に炎症が起こっている

当院での対応

診査・レントゲン撮影を行い、まず痛みの原因を診断します。むし歯が原因の場合：むし歯は進行度によりC0～C4に分類されます。部位や深さ、範囲で治療方法、選択肢が異なります。

根の先に感染病巣が見つかった場合

過去に治療をしたところの再感染が原因のため、根管治療を行う必要があります。病巣の大きさや歯の状態により根管治療が困難な場合は抜歯になる可能性があります。

考えられる治療

歯茎が腫れている

歯茎が赤く腫れてブヨブヨしている、歯茎の一部から膿が出るといった症状は、歯周病や歯の根の先の感染が進んでいる可能性があります。

歯周病は「サイレントディジーズ（沈黙の病気）」とも呼ばれ、自覚症状が出にくいまま進行するのが特徴です。腫れや膿が出る段階まで進行している場合は、歯を支える骨（歯槽骨）がすでにダメージを受けていることが多く、早急な対処が必要です。また、お口の中の細菌が血管を通じて全身に影響し、糖尿病・心臓病・誤嚥性肺炎などの全身疾患に関わることも指摘されています。

歯茎から血が出ている

歯磨きのたびに歯茎から血が出る、食事のあとに血が混じるといった症状は、歯肉炎・歯周病のサインである可能性が高いです。「血が出るから歯磨きを避けている」という方もいらっしゃいますが、磨かないことでさらに細菌が増殖し、症状が悪化してしまいます。歯肉炎の段階（骨が溶けていない初期）であれば、適切なブラッシングと歯石除去により健康な状態に回復できる可能性が高いため、早めの受診が大切です。

考えられる原因

当院での対応

考えられる治療

歯が欠けた

硬いものを噛んだ瞬間や転倒・衝撃などで歯の一部が欠けた場合、見た目の問題だけでなく、欠けた部分から細菌が侵入してむし歯が急速に進行するリスクがあります。また、見えない根の部分にまでひびや割れが及んでいると、抜歯が必要になるケースもあります。「少し欠けただけだから」と放置せず、早めにご来院ください。

考えられる原因

• むし歯が内側から進行し、歯が脆くなっていた
• 転倒やスポーツなどの事故による強い衝撃
• 神経を取った歯が脆くなり、噛む力に耐えられず割れてしまった（歯根破折）
• 歯ぎしり・食いしばりによる過大な力が長年かかり続けた

当院での対応

考えられる治療

歯が抜けた

転倒や事故などの外傷で歯が抜けてしまった場合（脱臼・完全脱臼）、適切な処置を素早く行えば、歯を元に戻せる可能性があります。抜けた歯は乾燥させずに保存し、できるだけ早く（理想は30分以内）ご来院ください。

また、むし歯・歯周病の進行や抜歯処置によって歯を失った場合は、入れ歯・ブリッジ・インプラントなどの補綴治療で機能を回復することができます。

考えられる原因

• 転倒・スポーツ・交通事故などの外傷による歯の脱落
• 重度のむし歯（C4）や歯根破折により、歯の保存が困難となり抜歯した
• 重度の歯周病により、歯を支える骨が溶けて歯が自然に脱落した

当院での対応

考えられる治療

口内炎が治らない

口内炎の多くは1〜2週間で自然に治癒しますが、2週間以上経っても治らない・繰り返し同じ部位にできる・大きくなっている・痛みが強い場合は、単なる口内炎ではなく、口腔粘膜疾患や口腔がんの可能性も考えられます。「ただの口内炎だろう」と放置せず、長引く場合はお早めにご相談ください。口腔がんは早期発見・早期治療により、治療成績が大きく改善することが知られています。

考えられる原因

• 疲労・ストレス・栄養不足（ビタミンB群不足など）による免疫力の低下（アフタ性口内炎）
• 食事中などに唇・頬・舌を噛んでしまったことによる傷
• 入れ歯・矯正装置・歯の鋭利な部分が粘膜に繰り返し当たり炎症を起こしている（外傷性口内炎）
• ヘルペスウイルスなどのウイルス感染による口内炎
• 実は口内炎ではなく、他の病気が原因となっている場合

当院での対応

考えられる治療

顎が痛い・口が開きにくい

口を開けると顎がカクカクと鳴る、顎や耳の前あたりが痛い、朝起きると顎がだるい、大きく口が開けられないといった症状は、顎関節症（がくかんせつしょう）の可能性があります。顎関節症は顎の関節や周囲の咀嚼筋に異常が起きている状態で、放置すると頭痛・肩こり・耳鳴りなど全身の不調につながることもあります。

歯ぎしり・食いしばり・噛み合わせの問題・ストレスなどが主な原因として挙げられます。

考えられる原因

• 歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）によって、顎関節や咀嚼筋に過度な負担がかかっている
• 噛み合わせのバランスが悪く、特定の部位に過剰な力がかかっている
• 親知らずや歯の周囲の炎症・腫れにより、顎の動きが制限されている
• 頬杖・うつぶせ寝などの生活習慣や、外傷によって顎関節がダメージを受けている

当院での対応

考えられる治療